Sarkoidose

Was ist eine Sarkoidose?

Bei der Sarkoidose handelt es sich um eine bestimmte Form von Entzündung. Es kommt zur Bildung kleiner Knötchen (sogenannte Granulome).

Diese finden sich am häufigsten in der Lunge und den benachbarten Lymphknoten. Grundsätzlich kann aber jedes anderes Organ, wie z. B. auch Herz, Leber oder Gehirn befallen werden. Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt. Häufig tritt die Erkrankung in jungem Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Etwas häufiger trifft man sie bei Frauen an. In 5 Prozent der Fälle tritt die Sarkoidose familiär gehäuft auf.

Damit scheint eine genetische Disposition eine Rolle zu spielen. Symptome können Reizhusten und Luftnot sein. Es kann zu einem allgemeinen Krankheitsgefühl führen, Abgeschlagenheit und auch Gewichtsverlust. In bestimmten Verlaufsfällen kann es zu Schwellungen in den Sprunggelenken kommen.

Wie wird sie diagnostiziert?

Bei Verdacht auf eine Sarkoidose sollte unter anderem eine Lungenfunktionsprüfung sowie ein Röntgenbild und ggf. eine Computertomographie (CT) der Lunge erfolgen.

Die Sicherung der Diagnose erfolgt in der Regel über die Gewinnung einer Gewebeprobe sowie Spülflüssigkeit im Rahmen einer Lungenspiegelung.

Gibt es verschiedene Formen?

Je nach Ausbreitung werden verschiedene Formen unterschieden. Zum einen findet sich der alleinige Befall der Lmyphknoten zwischen den Lungenflügeln als sogenanntes Stadium I.

Breiten sich die Knötchen auch auf das Lungengewebe aus, spricht man vom Stadium II. Sind die Veränderungen an der Lunge nicht wieder rückgängig zu machen und hat sich bereits eine Lungenfibrose gebildet, spricht man vom Stadium III. Bei einem Befall außerhalb der Lunge wird das Stadium O angegeben. Die Stadien gehen nicht regelhaft ineinander über.

Als besondere Form ist die akute Verlaufsform, das sogenannte Löfgren-Syndrom zu nennen. Hierbei kommt es zu Fieber, bläulich-rundlichen Verfärbungen insbesondere an den Unterschenkeln sowie Schwellung der Sprunggelenke. Daneben besteht oft ein trockener Husten sowie Luftnot.

Bei der chronischen Verlaufsform kommt es über einen längeren Zeitraum langsam am häufigsten zu Problemen von Husten, Luftnot und Krankheitsgefühl, wie Abgeschlagenheit. Es kann leichtes Fieber bestehen.

Die Krankheit kann aber auch ganz ohne Symptome als Zufallsbefund auf einem Röntgenbild entdeckt werden.

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?

Die Krankheit ist nur dann behandlungsbedürftig, wenn starke Symptome bestehen, andere Organe als die Lunge befallen sind oder auch bei Kontrollen ein Fortschreiten mit Veränderungen des Lungengewebes zu beobachten ist.

Wichtigster hier eingesetzter Wirkstoff ist das Cortison. In der Regel wird die Therapie zunächst mit einer höheren Dosis an Cortison (ca. 0,5 mg pro Kilogramm Körpergewicht) begonnen. Meistens wird diese Therapie über einige Wochen bis zu 3 Monaten fortgeführt. Sollte sich dann ein Ansprechverhalten im Sinne einer Besserung der Symptome oder auch einer Verbesserung des Röntgenbildes zeigen, wird versuchsweise die Cortison-Dosis in kleinen Schritten reduziert.

Die eben beschriebene akute Verlaufsform der Sarkoidose braucht in der Regel nicht mit Cortison behandelt werden. Häufig reicht hier ein Einsatz an z. B. Schmerzmitteln. Im Falle einer akuten Sarkoidose kommt es in 95 Prozent der Fälle innerhalb von Monaten zu einer spontanen Rückbildung der Erkrankung. Bei der chronischen Verlaufsform kommt es in etwa 50 Prozent der Fälle zu dauerhaften Lungenschäden.

Diese müssen jedoch nicht immer mit ausgeprägten Symptomen einhergehen. Insgesamt betrachtet kommt es in 20 bis 30 Prozent der Fälle zu bleibenden Einschränkungen der Lungenleistung. In ca. 10 Prozent kann sich eine Lungenfibrose entwickeln.